Débrief final
Ce que ce cas devait installer
- La périménopause est une période de fluctuations, pas une ménopause stable.
- Une FSH isolée, même à 25 UI/L, ne suffit pas à décider seule.
- Les saignements abondants ou atypiques doivent être décrits, mesurés et parfois explorés.
- La contraception reste centrale : le THM n’est pas contraceptif.
- Le SIU au lévonorgestrel peut répondre simultanément aux saignements, à la contraception et à la protection endométriale.
- La frénation-substitution peut être pertinente si elle est comprise, expliquée et suivie.
Principe pédagogique
Le premier choix mesure le réflexe initial. La deuxième chance mesure la capacité à intégrer un feedback et à corriger une conduite clinique. Les deux dimensions comptent.
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